Úrad pre Slovákov
žijúcich v zahraničí	                           			          
Radlinského 13					
817 80 Bratislava 15
Slovenská republika			                                        

Žiadosť o dotáciu na krytie aktivít Slovákov žijúcich v zahraničí
z rozpočtu  Úradu pre Slovákov žijúcich v zahraničí

Program: Projekty na pomoc Slovákom žijúcim v zahraničí - rok 2010

Žiadateľ (organizácia)	- v slovenčine:

- v cudzom jazyku:

Adresa (uviesť tak, ako je zvykom v domovskej krajine):
(u fyzickej osoby uviesť  trvalé bydlisko)

Organizačno-právna forma:	.....................................................................................................

Spôsob a miesto registrácie:	.....................................................................................................

Zameranie a pôsobnosť organizácie:	..............................................................................

Počet členov krajanskej organizácie:	..............................................................................

Názov banky a adresa banky žiadateľa:	..............................................................................

Číslo účtu žiadateľa:                                     ..............................................................................

IBAN  žiadateľa:                                           ..............................................................................
(International Bank Account Number – v rámci krajín Európskeho spoločenstva) 

BIC/SWIFT kód banky žiadateľa:                ...............................................................................

Štatutárny zástupca žiadateľa (meno a priezvisko):	..................................................................

Telefón:				Fax:					E-mail:
Mobil:

Kontaktná osoba pre styk s ÚV SR (meno a priezvisko):	.......................................................

Adresa kontaktnej osoby:	.....................................................................................................

Telefón:				Fax:					E-mail:
Mobil:

Názov projektu:	................................................................................................................
			
			................................................................................................................

Požadovaná výška príspevku v Eur:...... ...............................................................................

Celkové náklady na realizáciu projektu v Eur: ...............................................................

Autor projektu:	................................................................................................................

Termín realizácie projektu (začiatok – koniec): 	..................................................................

Ďalšie zdroje financovania projektu:	.........................................................................................

...................................................................................................................................................

Finančné prostriedky pridelené z iných štátnych zdrojov SR v predchádzajúcich rokoch:

2007 .................................
2008  .................................
2009  .................................

Najvýznamnejšie aktivity uskutočnené v posledných troch rokoch: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Miesto, dátum:

................................................................			.......................................................
         podpis štatutárneho zástupcu					podpis kontaktnej osoby

					..........................................
						 pečiatka žiadateľa

POVINNÉ PRÍLOHY ŽIADOSTI:
1/ Popis projektu (zámer, cieľ projektu, komu je určený) – príloha č. 1
2/ Rozpočet projektu (výdavky podľa nákladových položiek a príjmy – tržby, určenie položiek, na
    úhradu ktorých sa požaduje príspevok) – príloha č. 2
3/ Rekapitulácia (sumár všetkých žiadostí podaných krajanskou organizáciou a inštitúciou
    Slovákov žijúcich v zahraničí v príslušnom kalendárnom roku) – príloha č. 3
4/ Overená fotokópia dokladu o právnej subjektivite (úradný doklad legalizujúci existenciu
    a činnosť krajanskej organizácie – napr. výpis z obchodného registra, doklad o registrácii na
    ministerstve, registrované stanovy, zriaďovacia listina, osvedčenie o právnej subjektivite, doklad
    o pridelení identifikačného čísla a pod.) + overený preklad do slovenčiny, ak žiadosť predkladá
    právnická osoba
5/ Fotokópia dokladu o menovanom štatutárnom zástupcovi žiadateľa  
6/ Overená fotokópia dokladu totožnosti (identifikačná karta, pas), ak žiadosť predkladá fyzická
    osoba, z ktorého je zrejmé trvalé bydlisko.  
7/ Fotokópia zmluvy o zriadení účtu v banke s uvedením meny, na akú je účet otvorený na    
    poskytovanie finančných prostriedkov zo štátneho  rozpočtu Slovenskej republiky (názov účtu musí   
    byť totožný s menom žiadateľa)  + bankou potvrdená fotokópia čísla účtu IBAN a BIC/SWIFT kód  
    banky + čestné   prehlásenie   žiadateľa,  že účet slúži   len pre finančné prostriedky zo štátneho   
    rozpočtu Slovenskej   republiky.
8/ Pri neperiodických publikáciách 1 odborný posudok (v prípade nového titulu), pri reedícii 
    1 recenzia, prípadne iné odporúčanie, pri periodických publikáciách 2 čísla z posledného ročníka
9/ Pri iných médiách (rozhlasové a televízne vysielanie) publikované ohlasy.
   
Poznámka: Žiadosť a povinné prílohy je potrebné vyplniť v slovenskom jazyku.